脸上有一个小小的红结在心里,人们会说自己有痤疮。
其实,大多数痤疮据说都是药物上所说的痤疮,这是一种毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病,各个年龄段的人都可以患病,但在青少年人群中发病率较高,因此也叫“青春痘”。
夏天为何痘痘高发?
夏季,身体的油脂分泌和新陈代谢比平时更加旺盛,身体消耗更多的营养物质,各种维生素和微量营养素,尤其是维生素 a 相对缺乏,使毛孔壁变得粗糙。
油脂更厚,更容易堵塞毛孔。
这些油和死去的角质形成细胞混合,形成一个角质层堵塞,叫做丘疹。
此时氧气不能再进入毛孔,时间长了,毛孔内部缺氧,这种厌氧环境最适合丙酸桿菌属痤疮大量生长,使皮肤发炎的效果,即毛囊炎。
对于一些内分泌异常的女性来说,体内的雄激素水平是比较高的。
雄激素会与皮脂腺上的受体结合,促进油脂分泌。
在夏季高温的影响下,皮脂腺上的受体变得更加敏感和活跃,与雄性激素结合时,产生更多的油脂,使人更容易长痘痘。
导致痤疮的四大因素
1.皮脂分泌过度
皮脂过多会直接导致皮脂腺不同功能进行异常。
痤疮治疗患者受内分泌中雄激素、促肾上腺皮质激素可以释放激素等影响,皮脂腺细胞和毛囊角化细胞通过代谢出现异常。
在特异性还原酶的作用下,雄激素会转化为主要活性具有较强的双氢睾酮和睾酮;睾酮与高亲和力的雄激素受体相关蛋白相互结合,进入一个细胞核后,可调控目标基因信息表达,影响皮脂腺的增生及功能。
2.毛囊角化异常
在正常的毛囊中,位于皮脂腺管腔和毛囊内的角质形成细胞有序脱落。
当导管中的角质形成细胞不脱落时,它会堵塞导管并形成痤疮。
痤疮患者角质形成细胞过度增生导致上皮细胞层增厚,管径减小,通畅性降低,最终导致皮脂腺管急性闭塞和痤疮形成。
3.微生物繁殖过度
痤疮相关的细菌主要有痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、糠秕孢子菌和金黄色葡萄球菌,其中痤疮丙酸杆菌是痤疮发病中最重要的一种。
痤疮丙酸杆菌诱导并激活痤疮炎症的发作,并将甘油转化为脂肪酸,导致炎症反应。
此外,痤疮丙酸杆菌还可产生蛋白酶、透明质酸酶和趋化因子,使毛囊角化过度,形成痤疮。
4.炎症反应
炎症是痤疮的主要来源。
在痤疮早期,炎症因子在病变部位产生,使各种炎症细胞局部聚集。
在微生物的作用下,产生大量炎症因子,引起一系列炎症反应。
不同类型的痘痘有不同的治疗方法。
根据痤疮的严重影响程度,在医学上我们一般将痤疮主要分为4级,
Ⅰ级(轻度):仅有粉刺,没有相关炎症或脓疱;
Ⅱ级(轻至中度):除粉刺外,还有炎性丘疹;
Ⅲ级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外,出现脓疱;
Ⅳ级(重度):除了通过以上的情况,还出现一个结节、囊肿或瘢痕。除此问题之外,还有些特殊教育类型,如聚合性痤疮、暴发性以及痤疮、化学进行诱导性痤疮等。
对于轻中度痤疮,主要采用局部治疗,即只有痤疮部位才能治疗。
首选外部使用维甲酸,缓解过度角化,通过毛孔堵塞,也可以褪色斑点,减少痤疮痕迹。
此外,过氧化苯甲酰可与局部使用结合使用。
如果效果不佳,可用果酸、水杨酸和复方酸来提高处理效果。
需要注意的是,维甲酸有一定的刺激作用和光敏性,一般建议在夜间使用,过氧化苯甲酰应为少量,点涂在受影响的区域。
如果是中度痤疮,需要使用抗生素进行系统治疗。
除外用维甲酸、过氧化苯甲酰、口服抗生素治疗如四环素、米诺环素或红霉素等药物外,抑制口腔细菌滤泡增殖,减少炎症。
对于重度痤疮,除了口服抗生素、维甲酸外,还可以采用光动力疗法,通过杀死皮脂腺中的致病微生物,抑制皮脂腺分泌,促进皮肤创面愈合等机制进行治疗。
光动力学副作用是温和的,可以反复治疗。严重粉刺的患者可以优先考虑。
痤疮患者的日常注意事项
痤疮很容易出现复发,在生活中有些注意安全事项,能有效方法减少面部油脂的异常分泌,对于减少痤疮的复发,会有我们一定的帮助。
1.饮食应多样化,注意多吃新鲜蔬菜和水果,保持足够的膳食纤维,在日常生活中多喝水分,避免吃辛辣刺激食品、脂肪、甜腻、高热量食品,减少饮酒。
2. 注意保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,保持有规律的生活习惯,避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
3.适当的皮肤护理,如果面部油脂较多,可以经常用温水洗脸,也可以适当用中性洁面乳洗脸(但不要太干净皮肤)。
4.痤疮皮疹(包括痤疮、炎性丘疹、脓疱、囊肿等。)不能挤压或抓挠,以免炎症扩散,导致二次感染,更容易留下疤痕。
5.日常要注意保持自己一个具有良好的精神生活状态,要保持心情愉快,调节好情绪。
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